Il existe nombre de pathologies liées à l'exercice d'un instrument de musique lorsqu'il est pratiqué de manière intensive. On a comparé à juste titre l'entraînement d'un instrumentiste à celui d'un sportif de haut niveau. En effet tous deux consacrent leur quotidien à améliorer leurs performances, passionnés et esclaves du but à atteindre. Ils infligent ainsi à leur organisme des traumatismes d'une extrême violence, même si cela ne semble pas toujours aussi évident chez le musicien.
Car si le sportif bénéficie d'un suivi médical, il n'en est pas encore ainsi pour l'interprète. Celui-ci, de surcroît veut ignorer sa souffrance : Il finit presque par la considérer comme sa dîme d'accès à la virtuosité !

PATHOLOGIES LIÉES À L'EXERCICE DE LA CLARINETTE

Chez les musiciens victimes de la pratique excessive d'un instrument de musique, le clarinettiste n'échappe pas à la règle. On rencontrera chez lui, par conséquent, une liste non exhaustive de pathologies liées à l'exercice de sa profession : viennent en premier lieu les troubles osteo-tendineux, puis différentes pathologies de la sphère buccale; certaines dermatoses. Parfois aussi, mais c'est le cas de bien des émotifs, des troubles psychologiques.

PATHOLOGIES OSTÉO-TENDINEUSES

Les pathologies ostéo-tendineuses sont les plus fréquentes. Elles sont liées au poids de l'instrument combiné à la position du clarinettiste. La majorité de la charge de la clarinette s'effectue sur le pouce de la main droite.

- Cette pesanteur peut engendrer des tendinites, qui sont des inflammations des ligaments. Celles-ci sont de beaucoup les plus fréquentes. On les rencontre bien entendu au niveau de l'épaule (tendon du long biceps), du membre supérieur droit, de l'avant bras (tennis elbow)

- une arthrose de la base du premier métacarpien est peu fréquente, mais existe chez les sujets prédisposés.

- Les cervicalgies sont plus rares chez les clarinettistes, car les instrumentistes jouent dans une position relativement satisfaisante sur le plan de la stature générale. L'arthrose cervicale est généralement due à d'autres causes.

- La dystonie du médius est exceptionnelle, mais la littérature a cité des cas.

- L'ankylose de l'articulation du médius par tenosynovite. La capsule synoviale et le tendon sont enflammés, provoquant raideur et douleur au niveau des articulations.

PATHOLOGIES DE LA SPHÈRE BUCCALE

Le bec de la clarinette est pincé entre les lèvres. L'anche repose sur la lèvre inférieure, elle-même tendue sur les incisives.

- La pression sur la fine lamelle de roseau peut occasionner une irritation ou une blessure des muqueuses avec possibilité de chéilite consécutive.

- L'échauffement du au frottement de l'anche sur la lèvre inférieure peut à la longue dégénérer en cal. On peut tenter d'y remédier en intercalant une feuille de papier à cigarette entre la lèvre et l'anche.

- Plus grave encore, l'altération répétitive des lèvres peut favoriser l'apparition d'un herpès labial récidivant. Dans ce dernier cas un traitement préventif ou curatif à l'Acciclovir sera d'une aide précieuse. (2 comprimés par jour en curatif, 1 comprimé par jour en préventif.)

PATHOLOGIES DERMATOLOGIQUES

Qui n'a entendu parler du fameux cal du pouce du clarinettiste ? Celui-ci peut s'avérer très douloureux. Rien de plus simple alors que de protéger la callosité par un doigtier ou une bande d'élastoplaste soigneusement recouverte pour qu'elle ne colle pas au corps inférieur de la clarinette.

TROUBLES PSYCHOLOGIQUES

Il y a le stress et le trac.

- Le stress est la sensation éprouvée face à une situation à laquelle on ne se croit pas capable de répondre correctement. Par exemple, le travail d'un trait très difficile, la difficulté de maîtriser une partition ou un programme dans des délais fixés, souvent trop courts, sont des sources de pression nerveuse.

- La concentration et la "tension nerveuse" qui en résulte est inévitable au cours d'un concert de clarinette. Mais cette adaptation à la "contrainte" est un élément positif : l'action de jouer est libératrice, et l'énergie déployée par l'artiste pour communiquer avec son public devient vite, au contraire, une des plus grandes joies de la vie.

- Le trac est hélas bien connu des émotifs. Tous les vrais artistes sont des émotifs, mais il faut bien dire que leur affectivité est aussi leur force. Cependant, lorsque cette émotivité devient paralysante, elle devient un handicap, voire une pathologie.

Aussi, le clarinettiste comme tout être qui se respecte devra apprendre à se raisonner et à se prendre en charge mentalement. Il pourra s'aider d'exercices respiratoires profonds, d'autosuggestion, d'hydrothérapie. Tous les ressorts de son imagination seront peut-être nécessaires afin de parvenir à la décontraction. Dans les cas plus graves, l'aide d'un médecin s'imposera.

TRAITEMENTS

La médecine des tendinites associe repos, exercices de relaxation, massages et rééducation. Il est d'usage de faire appel aux anti-inflammatoires stéroïdiens ou non (AINS).

On préférera de loin une thérapeutique basée sur la médecine physique. Celle-ci (Radar, infra-rouges, ondes courtes) ne présente pas les inconvénients des anti-inflammatoires (attention aux symptômes gastro-intestinaux !). La médecine physique engendre des résultats plus durables en fin de compte.

Des séances de massages seront prescrites, notamment de "massage transverse" (On pince le tendon comme une corde de guitare et on l'écrase en le faisant rouler sous les doigts), très douloureux, mais ô combien efficient !

Le nodule du médius sera traité par une seule infiltration d'Altim.

PRÉVENTION

La prévention des pathologies liées à l'exercice de la clarinette est surtout basée sur la suppression des violences préjudiciables, et sur une rééducation posturale bien conduite. Le corps assuré et bien détendu, une respiration aisée, ample et profonde favoriseront la bonne relaxation.

QUELQUES CONSEILS DE BON SENS

- prendre l'habitude d'un échauffement en douceur avant les indispensables mais traumatisants exercices.

- Travailler dans la décontraction, avec des pauses et oublier le stress ! Savoir s'arrêter lorsque la tension devient trop grande ou que la fatigue commence à se faire sentir.

- Pratiquer des exercices d'étirement après le travail et des massages en cas de besoin.

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